Варикозне розширення вен стравоходу

Діагностувавши у себе перші ознаки недуги, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Умовно фактори виникнення патології ділять на три великі групи: внутрішньо-і позапечінкових, і змішану.

Причини освіти в конкретному випадку:

1. Внутрішньопечінковий блокада з’являється в ворітної вени печінки. Провокується цирозом, тромбозом, спленомегалією, онкологічним або гнійним захворюванням.
2. Внепеченочная блокада пов’язана з непрохідністю жовчних проток, судинними змінами. Нерідко може бути викликана і утвореннями в стравоході або щитовидній залозі.
3. Змішана форма з’являється, якщо задіяні інші органи, (наприклад, серце при серцево-судинної недостатності). Виявляється при вже існуючому порушення системного кровотоку.
4. Ідіопатична форма пояснити сучасна медицина поки не може (вроджений варикоз стравоходу і деякі інші).

Причини, що викликають варикозне розширення вен стравоходу найчастіше криються в захворюваннях травної або гепатобіліарної систем.

Симптоми захворювання

Основні прояви залежать від тяжкості виниклого стану. Варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня характеризується початковими змінами:

• ВРВ подовження.
• розширення діаметра вен.
• кровотечі.
• зниження артеріального тиску.
• тахікардія.
• домішкою крові в блювоті і калі.

Інші характерні симптоми: спленомегалія (збільшення селезінки), підвищення кровоточивості , асцит, пожовтіння шкіри, свербіж і висипання — всі ці симптоми залежать від причин, які викликали варикозне розширення вен стравоходу.

Діагностика варикозних розширених вен стравоходу

Є кілька спеціальних апаратних методів дослідження , використовуваних для того, щоб встановити варикоз стравоходу 1 ступеня. Діагностика варикозу проводиться першої, при наявності цирозу печінки і деяких інших важких станах, тому що клінічна практика передбачає його присутність.

Якщо паралельні дослідження не проводилися, варикоз можна виявити за допомогою:

• езофагогастродуоденоскопіі (діагностика з використанням ендоскопа).
• капсульної ендоскопії (застосовується набагато рідше, тому що при ній проковтує відеокамера, це досить дорого і тому малодоступним).
• допоміжних методів, на зразок доплерографії судин, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
• рентгенівського знімка грудної порожнини.

Крім апаратних неодмінно проводяться лабораторні аналізи. В основному це дослідження складу крові (біохімія, згортання, визначення рівня різних складових), може проводитися і аналіз асцитної рідини, що заповнює черевну порожнину.

Дослідження з ендоскопом необхідні, щоб співвіднести ступінь розвитку хвороби з категорією, для визначення тяжкості і існуючих ризиків за класифікацією варикозного розширення вен стравоходу.

Основна класифікація

Міжнародна МКБ 10 розмежовує тільки 2 види варикозного розширення вен стравоходу: з кровотечею і без нього. У клінічній практиці використовується класифікація, дифференцирующая варикозне розширення вен стравоходу на 3 ступеня, по наявним патологічних змін.

Ця класифікація варикозного розширення вен стравоходу була введена в 1997 році, і в якості основного діагностичного критерію має на увазі ступінь зміни стану вен, розширення природного діаметра:

1. Для діагностики варикозного розширення вен стравоходу 1 ступеня досить, щоб розташовані в нижньому відділі вени досягали 5 мм, і були витягнуті, порівняно з фізіологічним станом.
2. Діагноз 2 ступінь варикозного розширення вен стравоходу передбачає більш широкий діаметр вени, збільшений під дією патологічних причин до 10 мм, вени починають звиватися і дислокуються при цьому в середній частині органу.
3. Для визначення третьої важливий не тільки діаметр вен (він повинен перевищити сантиметрову позначку). Варикозне розширення вен стравоходу 3 ступеня — це вже витончення венозні стінки, що утворилися вигини, остаточно сформувалися варикозні вузлики і червоні мітки з зовнішньої сторони, які вважаються маркерами для визначення тяжкості стану.

Лікування варикозу стравоходу

Тактика лікування здійснюється в двох напрямках, застосування яких залежить від ступеня розвитку хвороби. Методи консервативної терапії варикозу стравоходу включають лікування медикаментами, народними засобами і дієтою.

При варикозі стравоходу 3 ступеня рекомендовано переважно хірургічне лікування. При цьому певний прогноз робити складно, але допомогти може тільки операція.

Народні засоби

Народних рецептів при цьому стані трохи, і перед їх застосуванням травники рекомендують отримати лікарське схвалення. В основному, це настій з софори японської або відвар з ягід червоної горобини і шипшини, користь яких не доведена.

Дієта

Дієту при варикозному розширенні вен стравоходу рекомендують вкрай щадну: без будь -або дратівливих харчових компонентів (гострого, солоного, кислого), будь-яких газованих напоїв, їжа виключно в рідкому теплом стані, в певний час по кілька разів на день, з останнім прийомом задовго до відходу до сну.

Без правильного харчування, лікування виявиться неефективним.

Суворі обмеження застосовуються вже на 1 стадії варикозу вен стравоходу, а при 2 ступеня вона просто необхідна. Обмежений раціон дієтичного харчування не означає, що в нього не повинні входити компоненти для зміцнення судин. При варикозному розширенні вен стравоходу саме рідка і прісна дієта допомагає дещо поліпшити стан хворого.

Медикаменти

Варикоз стравоходу лікується симптоматично. Медикаменти призначаються для профілактики кровотеч, зниження тиску, виведення рідини. Призначаються антациди, вітаміни і проносні — все в міру необхідності, яку диктують симптоми варикозу стравоходу, його прояв езофагітом, асцитом, падінням артеріального тиску та іншими патологічними приводами.

Заходи, що вживаються часто не дають очікуваного результату, лише ненабагато полегшуючи погіршується стан хворого.

Хірургія

Хірургічні операції проводяться за допомогою ендоскопіювання, склерозування, шунтування, обшивання вен і інших. Вибір необхідного методу залежить від ступеня ураження та необхідний захід для збереження життя.

Профілактика

Профілактика полягає у веденні здорового способу життя. Більшість патологій, на тлі яких виникає ВПВ — наслідок згубних пристрастей, порушень режиму харчування, відсутності рухової активності та інших факторів зневажливого ставлення до власного здоров’я.

Ускладнення

Варикозне розширення може викликати безліч ускладнень, від погіршення свідомості до блювоти кров’ю, але основна небезпека — симптоми енцефалопатії, які з’являються з-за венозної патології.